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上海新华医院卞锦国教授带你解读反流性食管炎病因

来源: 郑州胃肠病专科医院  发布时间: 2019-06-19  阅读: 次  点击免费咨询医生

  反流性食管炎是胃管反流病常见的一种合并症,患有反流性食管炎的人都知道,那种胸骨部位烧灼样疼痛、反酸、恶心、吞咽痛等症状是很难熬的.


  今天,我们从病因入手,对反流性食管炎进行解读.


  一、主要病因:


  1.抗反流屏障的破坏


  食管下端括约肌(LES)是在食管与胃交界线之上3~5cm范围内的高压区.该处静息压为15~30mmHg,构成一个压力屏障,起着防止胃内容物反流入食管的生理作用.正常人腹内压增加能通过迷走神经而引起LES收缩反射,使LES压成倍增加以防GER(胃食管反流).如果不能引起有力的LES收缩反应者,则可导致GER.


  其中,多巴胺、安定、吗啡及脂肪、酒精、咖啡因和吸烟等多种与食物因素均可影响LES功能,诱发GER.


  2.食管酸廓清功能的障碍


  正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和两部分.当酸性胃内容物反流时,只需1~2次(10~15秒)食管继发性蠕动即可排空几乎所有的反流物.残留于食管黏膜陷窝内的少量酸液则可被唾液中和.食管酸廓清的功能在于减少食管黏膜浸泡于胃酸中的时限,故有防止反流食管炎的作用.


  3.胃十二指肠功能失常


  (1)胃排空异常(包括消化性溃疡、幽门梗阻、胃息肉脱垂等引起的排空异常).


  (2)胃十二指肠反流 当幽门括约肌张力和LES压同时低下时,胃液中的盐酸和胃蛋白酶,十二指肠液中的胆酸、胰液和溶血性卵磷脂等均可同时反流入食管,侵蚀食管上皮细胞的角化层,并使之变薄或脱落,最终引起食管炎.


  4.食管黏膜抗反流屏障功能的损害


  当防御屏障受损伤时,即使在正常反流情况下亦可致食管炎.研究发现,食管上皮细胞增生和修复能力的削弱是反流性食管炎产生的重要原因之一.


  卞锦国教授说,临床上反流性食管炎的主要病因是以上4种.我们在治疗的时候需要先明确是哪一种引起的胃食管反流,然后有针对性的治疗,才能将这个棘手的问题解决掉.


  有关胃肠方面的问题,可随时拨打电话进行咨询,电话:0371-55322913,节假日不休.

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